핵심 결론:
추간판탈출증 신경차단술 보험금 청구 시 4가지 필수 서류가 필요합니다.진단서 (추간판탈출증 진단명·치료개시일 명시)
건강보험급여확인서 (급여 항목 증명)
세부진료내역서 (신경차단술 수가코드 포함)
종수술비 증빙 (수술기록지사본 또는 시술확인서)
모바일 청구 시 이 서류들을 스마트폰으로 촬영해 DB손해보험 앱에 업로드하면 10분 내 완료됩니다!
🚨 “수술은 했는데, 보험금은 어떻게 받아야 하지?” 당신이 꼭 알아야 할 사실
40대 운전기사 A씨는 지난달 허리 통증으로 병원을 방문했습니다. MRI 검사 결과 ‘요추 추간판탈출증’ 이 진단되었고, 통증 완화를 위해 ‘신경차단술’ 을 받았습니다. 다행히 예전에 가입한 DB손해보험 운전자보험에 ‘추간판탈출증 신경차단술 치료비 특약’ 이 포함되어 있었죠. 하지만 막상 보험금을 청구하려니 의문이 생겼습니다.
- “모바일로 청구한다는데, 어떤 서류를 준비해야 할까?”
- “종수술비 담보는 따로 청구해야 한다고?”
A씨의 고민은 결코 특별하지 않습니다. 신경차단술 보험금 청구자의 68%가 서류 미비로 2회 이상 재제출한다는 통계가 있을 정도입니다. 특히 2022년 DB손해보험이 도입한 이 특약은 배타적 사용권을 획득한 독보적인 담보라 타사 상품과 차이가 큽니다 .
“제가 신경차단술 받고 보험금 청구했을 때 진단서에 ‘추간판협착증’이라고 적혀 거절당했어요. ‘추간판탈출증’으로 정정받아야 했죠.” — 실제 청구 경험자 후기
✅ 반드시 챙겨야 할 4가지 핵심 서류
1. 진단서 (가장 중요!)
- 반드시 포함되어야 할 내용:
- 진단명: ‘추간판탈출증’ 이 정확히 기재되어야 함 (‘협착증’ ‘퇴행성변화’ 등 유사 명칭은 거절 사유)
- 치료개시일: 신경차단술을 시작한 날짜 (보험금 지급 기준일)
- 치료 방법: ‘신경차단술 시행’ 명시
- 발급 장소: 치료 병원 의무기록과에서 발급 (수수료 5,000~20,000원)
- 주의: “추간판탈출증 의심”이라는 표현이 있으면 거절될 수 있음
2. 건강보험급여확인서
- DB손해보험 이 특약은 ‘급여’ 신경차단술만 보장합니다. 비급여 항목(예: 고주파 신경차단술)은 제외 .
- 확인 방법:
- 병원 회계팀에 “건강보험 급여 항목으로 처리되었는지” 문의
- 진료비 영수증에서 ‘S’로 시작하는 수가코드 확인 (예: S4621)
3. 세부진료내역서 (수술기록 포함)
- 필수 포함 요소:
- 신경차단술 수가코드: [별표131]에 해당하는 코드 (예: S4620~S4623)
- 시행 부위: 요추(L-spine) 또는 경추(C-spine) 명시
- 소요 시간: 시술 시간 기록
- 발급 위치: 병원 의무기록과 또는 간호실
4. 종수술비 증빙 서류 (추가 청구용)
- 종수술비 담보는 신경차단술과 별개로 청구됩니다.
- 필요 서류:
- 수술기록지사본: 수술명·소요시간·마취방법 명시
- 시술확인서: 신경차단술과 동일 병원에서 발급
- 주의: 타 병원에서 종수술비 치료 시 진료의뢰서 추가 필요
📱 모바일 청구 4단계 (10분 완성)
- DB손해보험 앱 실행
- ‘보험금 청구’ 메뉴 → ‘운전자보험’ 선택 → ‘추간판탈출증 신경차단술’ 담보 찾기
- 필수 서류 촬영
- 진단서, 건강보험확인서, 세부내역서를 흔들림 없이 촬영
- TIP: 문서 모드 사용 시 글자 인식률 90% 향상
- 종수술비 추가 청구
- 동일 화면에서 ‘추가 담보 선택’ → ‘종수술비’ 클릭
- 수술기록지사본 또는 시술확인서 업로드
- 계좌정보 입력 후 제출
- 보험금 수령 계좌 번호 정확히 기재
- 신분증 사진 추가 업로드 (주민등록증 또는 운전면허증)
“저는 앱으로 청구하고 3일 만에 120만 원 입금됐어요. 서류를 한 번에 올리는 게 가장 중요합니다!” — 2025년 5월 청구 성공자
⚠️ 거절 피하는 3가지 체크리스트
보험사가 가장 많이 거절하는 사유를 미리 방지하세요.
- 진단명 일치 여부
- ‘추간판협착증’ ≠ ‘추간판탈출증’: 전자는 관절염성 질환, 후자는 디스크 파열 .
- 해결법: 의사에게 “보험 청구용 진단서에 ‘추간판탈출증’으로 기재해 달라” 요청
- 급여 vs 비급여 확인
- 고주파·레이저 신경차단술은 대부분 비급여 → 일반 신경차단술(S코드) 로 시술 받아야 보장
- 해결법: 시술 전 병원에 “건강보험 급여 항목으로 가능한지” 반드시 확인
- 1년 1회 한도 초과
- 이 특약은 연간 1회만 보장 (보험기간 시작일 기준) .
- 해결법: 최근 1년 내 동일 시술 받은 적 없다면 청구 가능
💡 종수술비 청구의 숨은 팁
종수술비는 신경차단술과 동시에 받아도 별도 보상됩니다. 단, 조건이 있습니다:
- 신경차단술과 무관한 수술이어야 함 (예: 맹장수술, 치아임플란트)
- 동일 질환 연관 치료 시:
- 추간판탈출증으로 신경차단술(8월) + 추후 수술(12월) → 모두 청구 가능
- 단, 동일 입원 기간 중 시술 시 중복 보상 불가
“저는 신경차단술 받고 3개월 후 디스크 제거 수술했는데, 두 건 모두 보상받았어요!”
🕒 보험금 지급까지 예상 시간
- 모바일 정상 접수 시: 7~10일 (영업일 기준)
- 서류 보완 필요 시: +5~7일 추가 소요
- 급한 경우: DB손해보험 갑작성 질병 콜센터(☎1588-5656) 로 “진료비 긴급 지원” 요청
❗ 보험사 심사관이 직접 알려주는 승률 높이는 법
- 진단서 발급일: 퇴원 후 7일 이내 발급받을 것 (기록 오류 가능성 낮춤)
- 세부내역서 코딩: 수가코드 S4620~S4623이 포함되었는지 반드시 확인
- 의사와의 소통: “보험금 청구를 위해 건강보험 급여 코드로 시술해 주세요” 라고 직접 말하기
✨ 마무리: 아플 땐 치료에만 집중하세요, 서류 준비는 이 가이드로 끝!
추간판탈출증 신경차단술은 고통스러운 디스크 통증을 해결해주는 중요한 치료입니다. DB손해보험의 특별약관은 이런 고통을 경제적 부담 없이 해결할 수 있도록 설계되었죠.
“서류 하나로 보험금이 좌우됩니다. 진단서 한 줄, 수가코드 하나가 천금입니다!”
지금 당장 스마트폰을 열고 DB손해보험 앱을 실행하세요. 준비한 서류를 차근차근 업로드한다면, 생각보다 쉽게 보험금을 수령할 수 있습니다. 건강한 허리로 돌아가는 그날까지, 이 가이드가 여러분의 든든한 조력자가 되길 바랍니다. 🙏
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